miR-181b-5p在人卡波西肉瘤组织中的表达变化及临床意义
miR-181b-5p在人卡波西肉瘤组织中的表达变化及临床意义丁媛吴秀娟康晓静普雄明【摘要】：目的检测miR-181b-5p在人卡波西肉瘤(KS)组织中的表达,明确miR-181b-5p是否与KS的发生发展相关。方法收集2012年1月—2013年10月新疆维吾尔自治区人民医院18例行HE染色病理检查明确诊断KS患者的KS组织及癌旁组织,采用实时荧光定量PCR检测KS组织和癌旁组织中miR-181b-5p表达水平并比较其差异;同时对miR-181b-5p表达的影响因素进行分析。结果 KS组织中miR-181b-5p表达水平为(0.73±0.40),高于癌旁组织中的(0.24±0.16)(t=4.826,P0.01)。不同年龄、病程、全身皮损面积、全身皮损类型及人疱疹病毒8型(HHV-8)、人类免疫缺陷病毒(HIV)阴阳性患者KS组织miR-181b-5p表达水平比较,差异无统计学意义(P0.05);不同肿瘤组织病理分期患者miR-181b-5p表达水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。斑块期、结节期患者miR-181b-5p表达水平高于斑片期(P0.05)。HIV合并HHV-8双阳性患者miR-181b-5p表达水平为(0.32±0.19),HIV合并HHV-8双阴性患者miR-181b-5p表达水平为(0.43±0.17),差异无统计学意义(t=1.615,P=0.158)。结论 miR-181b-5p可能参与了KS的致瘤过程,miR-181b-5p有可能成为潜在的分子诊断指标之一。
【作者单位】： 新疆医科大学;新疆维吾尔自治区人民医院皮肤性病科;
【关键词】： 肉瘤 卡波西 miR-b-p 分子诊断技术
卡波西肉瘤的诊断
诊断
临床表现的骨骼改变，有特征性和诊断性意义，结合组织病理检查的特点，即可诊断。
1.病史 患者有巨病毒，艾滋病病毒感染史，或外伤等。
2.临床特点 老年人，发生于足趾，足弓部位的，多发性浸润性暗红色结节，易破溃，自觉疼痛。
鉴别诊断
1.淋巴管肉瘤 本病多发生于女性乳腺癌手术治疗后，皮损为蓝色或红色结节，组织病理检查为许多增生内皮的管腔，周围有淋巴细胞的灶性浸润，真皮内可有红细胞溢出。
2.血管肉瘤 皮损为灰色，灰黑色或紫蓝色浸润性结节或融合性斑块，可伴有出血和溃疡，组织病理检查为真皮内有不规则的血管腔，内皮细胞增生，伴有异形性，部分可见梭形细胞和上皮细胞组成的肿瘤团块。
3.与皮肤癌中基底细胞癌和鳞状细胞癌要相鉴别，还要与脂溢性角化病，皮肤原位癌，盘状红斑狼疮等相鉴别。 目前，伴有艾滋病的病人卡波西肉瘤可能是首发症状。仅仅表现为隆起的紫色，粉红色或红色的丘疹，或圆形，卵圆形褐色或紫色斑块，往往先出现在躯干上部的皮肤或粘膜。可在皮肤上广泛播散，并伴有内脏损害及淋巴结转移，可能会有广泛出血包括内脏出血。 一、卡波西肉瘤的检查 1、白细胞分类计数：淋巴系统受累时单核细胞增多，其次为嗜酸性粒细胞增多。 2、组织病理检查：组织病理各型卡波氏肉瘤的皮肤组织病理基本相同。真皮可见成团的肿瘤组织，肿瘤中有许多不规则的裂隙，腔内以内皮细胞增生为主，腔外有明显的红细胞，可见数量不等的梭形细胞,细胞核大，不规则，深染，有异型性。 一般在卡波氏肉瘤的损害中，有两类组织学改变：①血管形成，内皮细胞显著;②梭形细胞形成，含有血管裂隙。早期似肉芽组织，真皮内血管扩张，数量增加，内皮细胞增大并突向管腔，此外尚见一些内皮细胞群集，倾向形成新生血管。常见红细胞呈小灶性外溢和含铁血黄素沉积。有不同程度的血管周围或弥漫性细胞浸润。 在斑块和结节损害中，可见血管聚集，内皮细胞周围梭形细胞增生呈条索状，不规则向周围扩展，核细长，大小及染色程度不等，可见少数核分裂象。间质中常含有外溢的红细胞和含铁血黄素沉积，对本病诊断十分重要。也可见内皮细胞聚集呈实体状，其中一些内皮细胞呈梭形。 3、X线摄片：骨骼受累时可见骨质疏松、囊肿，甚或侵蚀皮质。 二、卡波西肉瘤的鉴别诊断 1、淋巴管肉瘤：本病多发生于女性乳腺癌手术治疗后，皮损为蓝色或红色结节。组织病理检查为许多增生内皮的管腔，周围有淋巴细胞的灶性浸润，真皮内可有红细胞溢出。 2、血管肉瘤：皮损为灰色、灰黑色或紫蓝色浸润性结节或融合性斑块，可伴有出血和溃疡。组织病理检查为真皮内有不规则的血管腔，内皮细胞增生，伴有异形性，部分可见梭形细胞和上皮细胞组成的肿瘤团块。 3、与皮肤癌中基底细胞癌和鳞状细胞癌要相鉴别：还要与脂溢性角化病、皮肤原位癌、盘状红斑狼疮等相鉴别。
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